Czasami zdarza się, że korzystając z usług w ramach umowy z NFZ coś nie przebiega zgodnie z naszymi oczekiwaniami. Może to być problem z rejestracją, odmowa udzielenia świadczenia czy długi czas oczekiwania na wizytę. Każdy pacjent ma prawo zgłosić swoje zastrzeżenia do Narodowego Funduszu Zdrowia.
Pacjent może zgłosić sprawę do Funduszu jeśli:
- odmówiono mu możliwości zapisu do lekarza,
- odmówiono wykonania badań zleconych przez lekarza,
- pacjent zapłacił za świadczenie finansowane przez NFZ,
- pacjent ma trudności z zapisaniem się do lekarza, np. zapisy możliwe są tylko osobiście, w wybranym dniu,
- otrzymał receptę bez refundacji, a jest do niej uprawniony,
- lekarz nie przyjmuje pacjentów zgodnie z harmonogramem pracy,
- pacjentowi nie udaje Ci się umówić telefonicznie na konsultację.
– W Narodowym Funduszu Zdrowia traktujemy skargi i wnioski pacjentów jak ważną formę informacji zwrotnej. W ten sposób możemy poprawić jakość świadczonych usług zdrowotnych .W ubiegłym roku nasz Oddział rozpatrzył 168 skarg od pacjentów. Z tego 47 uznaliśmy za zasadne, 11 częściowo zasadne, a 110 za niezasadne. – informuje Magdalena Mil, rzeczniczka prasowa W-M OW NFZ.
Pacjenci mogą złożyć także wnioski ze swoimi spostrzeżeniami i sugestiami. Mogą one dotyczyć Może on dotyczyć, m.in.: poprawy organizacji i działania Narodowego Funduszu Zdrowia, zwiększenia przestrzegania prawa, zapobiegania nieprawidłowościom, lepszego zaspokajania potrzeb pacjentów.
Złożenie skargi w NFZ jest bardzo proste i możesz to zrobić na kilka sposobów:
- pisemnie – wyślij list na adres oddziału wojewódzkiego NFZ,
- elektronicznie – za pośrednictwem ePUAP, e-Doręczenia lub pocztą e-mail,
- osobiście – odwiedź najbliższy oddział NFZ i złóż skargę do protokołu.
Aby NFZ mógł rozpatrzyć zgłoszenie, powinno ono zawierać:
- imię, nazwisko i adres kontaktowy
- szczegółowy opis sytuacji – co się wydarzyło, gdzie i kiedy,
- dane placówki lub pracownika medycznego, którego dotyczy zgłoszenie.
Pacjenci skarżą się najczęściej na:
- Trudności w uzyskaniu wizyty w dniu zgłoszenia w podstawowej opiece zdrowotnej.
- Trudności w dodzwonieniu się do poradni.
- Odległy termin wizyty lub badania.
- Nierespektowanie szczególnych uprawnień do wizyt poza kolejnością.
- Długi czas oczekiwania na badania diagnostyczne.
- Pobranie opłaty za świadczenia finansowane przez NFZ.
- Brak pomocy stomatologicznej osobie zgłaszającej się z bólem zęba.
- Odwołanie zaplanowanej operacji.
- Problemy w uzyskaniu e-recepty.
- Recepta bez refundacji, mimo posiadanych uprawnień.
(Warmińsko-Mazurski OW NFZ)
